むし歯
早期発見・早期治療で
このような症状があればできるだけ早くご相談ください
- 歯が痛い
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冷たいものを食べると
歯にしみる - 歯の一部が変色している
- 治療した部分が痛む
- 詰め物や被せ物が外れた
むし歯とは？
むし歯菌が出す酸によって、歯が溶かされて穴があくのが「むし歯」です。
むし歯菌は食べものに含まれている「糖」をエサとして取り込み、酸を作り出すのです。
むし歯は段階的に進行し、初期の段階では痛みなどの自覚症状はありません。そのため、気づかないうちに進行し、気づいたときには重症化しているケースが少なくありません。発見が遅れたり、何度も繰り返したりしていると、歯を削る量が多くなり歯の寿命を縮めることになります。
大切な歯を守るためには、できるだけ早く発見してすぐに治療を行うことが大切です。
むし歯の原因
食事をすると、お口の中が酸性に変わり、歯の表面のエナメル質からミネラル分が溶け出す「脱灰（だっかい）」が起こります。
しばらくすると唾液が酸を中和して、一度溶け出したミネラル分が歯の表面に戻る「再石灰化」が起こります。
「脱灰」と「再石灰化」のバランスがとれていれば、むし歯になることはありません。
お口の中に食べ残しや磨き残しがある状態が続くと「脱灰」の時間が長くなるために、むし歯になるリスクが高まるのです。
むし歯の進行
むし歯は段階的に進行します。
進行状態に合わせた治療を行うことが大切です。
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ごく初期のむし歯（CO）
歯のエナメル質からミネラル分が溶け出した状態です。
歯の表面が白く濁っていますが、自覚症状はほとんどありません。
「再石灰化」を促すフッ素塗布を行って、毎日の歯磨きを見直すことで、健康な状態に戻すことができます。
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初期むし歯（C1）
歯の表面のエナメル質が溶かされた状態です。
歯の表面に小さな穴や黒ずみができますが、ご自身で気づく方は少なく、歯科医師でなければ見逃すケースがほとんどです。
この時点でも、痛みなどの自覚症状はない場合が大半です。
感染部分を削って、歯科用プラスチックなどで補う治療を行います。
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象牙質まで進行したむし歯（C2）
歯のエナメル質が溶かされて、その内側の象牙質にまで進行している状態です。
象牙質は神経を囲むように存在しているため、神経が刺激されて、痛んだりしみたりするようになります。
感染部分を削って、金属やセラミックなどの詰め物・被せ物で補います。
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神経まで進行したむし歯（C3）
むし歯が、歯の内部にある歯髄（しずい）に達している状態です。
歯髄に炎症が起こることで、何もしていなくても痛みを感じたり、頬が赤く腫れたりすることもあります。
ここまで進行すると抜歯を行うケースもありますが、「根管治療」によって歯を残せる可能性が広がります。
根管治療では、根管から感染した神経を取り除き、内部を洗浄・消毒して薬を充填させた上で、被せ物を装着して噛める状態に整えます。
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歯根だけ残ったむし歯（C4）
歯ぐきから上の、歯の大部分がすべて溶かされている状態です。
ここまで進行すると神経が死んでいるため、痛みを感じることはありませんが、むし歯の進行が止まったわけではありません。
そのままにしていると、歯の根の先に溜まったむし歯菌が血管に入り込んで全身を巡り、「菌血症」を起こすリスクがあります。
この状態では歯を残すことは難しいため、抜歯を行い、入れ歯やインプラントで補います。
大人のむし歯の特徴
大人のむし歯は、次のタイプに分けられます。
- 磨き残しが原因のむし歯
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歯ぐきが下がった部分に発症する
「根元むし歯」 -
詰め物や被せ物の内側で再発する
「二次むし歯」
年齢を重ねるにつれて象牙質が分厚くなることで、痛みに気づかずに発見が遅れてしまうことがあります。
また、歯周病などが原因で歯ぐきが痩せて歯の根元が露出するケースも年齢とともに増加する傾向にあります。
歯の根元はエナメル質で覆われていないため、酸に溶けやすく「根元むし歯」になりやすいので注意が必要です。
一度治療した部分の詰め物や被せ物が劣化することで、すき間からむし歯菌が侵入し、内部でむし歯が再発する「二次むし歯」も大人に多いむし歯です。
保険診療と自由診療
むし歯の治療は、使用する素材により保険診療と自由診療に分けられます。
保険診療のむし歯治療
| 銀歯 | プラスチックレジン | |
|---|---|---|
| 画像 |
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| メリット | 「金銀パラジウム合金」という金属素材を使用した詰め物・被せ物です。 強度が高いことから、奥歯の治療に使用されます。 保険が適用されるので、安価で治療できます。 |
天然の歯に近い色合いの歯科用プラスチック「コンポジットレジン」を使用した詰め物です。 金属を使用していないため、金属アレルギーの心配がありません。 即日で治療を終えることができます。 |
| デメリット | 長く使っていると錆びて金属イオンが溶け出し、歯ぐきの変色や金属アレルギーを引き起こす恐れがあります。接着剤が劣化しやすいため「二次むし歯」の原因となります。 | 水分を吸収するため、長く使うと変色する恐れがあります。 強度が低く、強い力が加わると欠けたり割れたりします。 |